种植牙集采加速推进多方合力实现“降价不降质”

按照既定日程，全国各地从9月份开始陆续制定并出台种植牙新价格政策，种植牙即将迎来集采降价时代。

种植牙收缴是国家医保局今年下半年的工作之一在最近几天召开的全国组织药品集中采购会议暨药品和耗材联合采购会议上，国家医保局副局长陈金福将加快开展牙种植医疗服务收费专项治理和牙种植耗材集中采购列为全国组织骨科脊柱耗材集中采购的工作重点，适时稳妥推进冠状动脉支架集中采购协议到期后统一延续

中国政法大学政治与公共管理学院副教授廖藏义对第一财经表示，种植牙的技术门槛仍然高于药物采集此外，技术与消费分离的改革要求进一步凸显了医疗技术服务的价值，这也使得种植牙采集难以简单复制药品以量换价的模式在落地过程中，如何吸引占市场80%的民营口腔医院参与量报也是一个值得关注的焦点

接受第一财经采访的民营口腔机构认为，国家统一部署和指导政策的出台，对口腔服务机构的运营效率提出了更高的要求。

种植牙采集的难点在哪里。

最近几天，国家医保局公布《关于开展种植牙医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》，提出加强公立医疗机构种植牙医疗服务价格的政策引导和民营医疗机构种植牙价格的监管和指导。

国家医保局表示，伴随着生活水平的提高和人口老龄化程度的加深，我国种植牙需求继续呈现两位数的高速增长与此同时，该领域收费不规范，成本负担重等问题日益成为民生痛点之一这次改革的主要目的是降低种植牙过高的费用，让种植牙的人需要更多的机会享受买得起的医疗

种植牙作为缺失牙齿的修复方法之一，可以获得与天然牙齿在功能，结构，美学效果上相似的修复效果，被称为人类的第三对牙齿。

第四次中国口腔健康流行病学调查报告显示，35—44岁，55—64岁，65—74岁患者缺牙未修复的比例分别为18.6%，38.9%，47.7%，而种植义齿患者的比例仅为0.2%，0.1%，0.3%2011—2020年，中国种植牙市场以48%和30%的复合速度增长，但中国种植牙普及率仍远低于日韩欧美，普及率不到0.1%

价格高，支付能力不足是我国种植牙普及率低的原因廖藏义认为，目前种植牙，牙冠放置等医疗服务都是纯自费项目，医保基金不会支付种植牙相关服务采取自主定价方式，由市场调节，缺乏医保部门的有效监管和约束虽然种植牙市场机构越来越多，但患者通常会长期选择熟悉的口腔管理机构，因此在这项服务上没有太多的选择，仍处于竞争不充分的状态并且与其他医用耗材类似，种植牙相关耗材也采取高定价，高返利模式，容易出现虚高价格和市场机制调节失灵

根据种植牙采集时间安排，9月至12月，将陆续发布种植牙医疗服务价格项目指导意见，发布种植牙集中采购招标公告，实施种植牙和牙冠招标挂网各地也将及时制定并公布种植牙医疗服务的项目和价格政策

CBN从当地医保局了解到，目前市一级还没有开展种植牙的征集工作，只有进行种植牙集中采购后，才能考虑落地。

种植牙采集被业界认为是最难的采集廖藏义认为，种植牙的技术门槛仍然较高，患者对医疗服务质量的体验非常明显同样一个种植牙的治疗，在不同级别的医生手里可能会有非常不同的效果，这也是为什么收药模式不能简单复制的原因

此外，种植牙和药品最大的区别是材料费和手术费分开核算，国家文件也明确将实行技耗分离，耗材价格下降但是，对于骨移植，软组织修复，植入物修复和移除等服务，由种植牙支持，允许在医疗服务的价格项目上显示差异，进一步突出医疗技术服务的价值，这也很难促进种植牙的以价换量

《通知》提出，三级公立医院单颗常规种植牙医疗服务价格控制目标为4500元允许符合特定条件的地区或医疗机构适当放宽，放宽比例不超过20%

医学专家许玉才告诉第一财经，种植牙采集的难点之一是种植牙没有纳入医保，医保的管控力度不强，只能起到引导作用征收后，公立医院的利润空间可能会因为机制不灵活而受到挤压，民营口腔机构会发展得更好

如何做到降价不降质

《通知》要求，要广泛动员各级医疗机构参与原则上，统筹地区参与本次征集的医疗机构数量应占开展种植牙服务的医疗机构数量的40%以上，或本地区提交的需求总量占上年度实际使用总量的50%以上并规定开展种植牙服务但拒报金额或报出率低于上年度实际用量80%的公立医疗机构，实行差别化价格政策

廖藏义表示，相关数据显示，2019年底，全国885家口腔医院中，民营口腔医院723家，占比81.69%如何吸引众多民营医院参与到这一采集上报中来，值得关注

《通知》还提出，加强对民营医疗机构种植牙价格的监管和引导但民营医疗机构市场调节价政策不变，允许根据成本供求变化自主调整价格

收藏后如何降价不降质，也是公众关注的热点廖藏义说，考虑到牙齿牵一发而动全身的效果，名医加持的大医院虹吸效应可能更明显为了保证降价不降质，必须加强对医疗机构的监管通过患者满意度调查，医疗成本核算，过度医疗行为监管等手段，医疗机构无法借机转移收入模式，真正减轻患者负担

泰康保险集团管委会委员，泰康拜博口腔CEO陈红华早前在接受媒体采访时表示，这一政策综合考虑了人们对价廉物美的种植牙需求，以及不同地区经济水平不同的现实，提出了技术与消费分离的收费方式，对种植牙全过程进行了统一规范的规定，极大地促进和引导了口腔行业的规范化发展。

陈红华向第一财经表示，这项政策对社会上的口腔机构来说，既有机遇，也有挑战一方面，市场竞争要求各口腔医疗机构不断降低成本，提高效率另一方面，在推动行业为患者提供质优价廉的产品和服务的过程中，技术创新，医生诊疗水平和效率的提高，商业保险等支付方式的引入，都将有助于推动口腔行业的良性发展

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