70岁“熊猫血”主动脉夹层破裂

2022-12-31 12:45来源：东方财富阅读量：13720

二院阳湖院区心胸外科，血管外科，麻醉科，ICU多学科团队成功为1例斯坦福A型主动脉夹层患者实施升主动脉，主动脉弓置换及远端支架植入术，患者已顺利康复根据消息显示，这是常州首例斯坦福A主动脉夹层手术，填补了我市该项技术的空白

日前，70岁的王奶奶因胸部和背部持续剧烈撕裂痛，被120救护车送到市二院医院立即开通急诊绿色通道，经主动脉CTA确诊为斯坦福A型主动脉夹层，入住ICU重症监护室

上海市第二医院心胸外科主任童说:A型主动脉夹层手术难度很大，被称为‘心脏外科皇冠上的明珠’一旦确诊，就需要积极的手术干预持续的胸背绞痛对患者来说是一种极大的折磨在控制血压，缓解疼痛后，王奶奶的疼痛稍有缓解但考虑到夹层可能破入心包腔，病情危重，需要急诊手术

与死神的竞争已经开始了医院及时启动多学科联动机制心胸外科，血管外科，麻醉科，ICU立即制定了完善的术前术后治疗方案，同时稳定了王太太的病情和家属的情绪

经过紧张细致的术前准备，团队发现王太太还是罕见的Rh阴性血型患者，于是立即联系输血科和市中心血站，全城调配Rh阴性血制品，为手术顺利进行提供了坚实保障。

日前，7个小时的手术顺利完成，王奶奶被转入ICU继续监护。

重症医学科副主任许接过接力棒，对王奶奶进行了细致的术后管理，运用了呼吸支持，血流动力学监测，鼻空肠营养，CRRT，抗感染，床边皮库心功能和外周血管阻力监测等先进的重症监护技术。

在接下来的30个不眠之夜，在ICU重症监护团队的精心治疗和护理下，王奶奶顺利度过了呼吸功能，肾功能等多器官衰竭，严重肺部感染，ICU精神综合征等并发症，转危为安，成功从ICU转入心胸外科病房，继续观察康复。

王奶奶的家人感谢她，知道这个病很凶险，手术很困难，我们当时特别绝望，但没想到在常州看起来还不错。

根据消息显示，以往长武地区的斯坦福A型主动脉夹层患者，一旦确诊就只能去上海或南京治疗，很多患者在旅途中因主动脉破裂而死亡此次常州可以自主开展主动脉夹层的手术治疗，将更好的惠及长武地区的患者

互连

主动脉夹层是一种急性主动脉疾病，死亡率和并发症发生率很高由于主动脉内膜的损伤，血液可以流入主动脉壁的各层，血管层被切开大多数情况下，患者表现为剧烈的胸痛或背痛，同时会出现呕吐，出汗，头重脚轻等症状因为它不能给其他器官提供足够的血液，所以会出现中风或肠系膜缺血等症状主动脉夹层后，由于无法向心脏提供足够的血液或主动脉破裂，可能很快就会致命如不进行有效治疗，发病后死亡率每小时增加1%~2%斯坦福A型主动脉夹层患者约50%会在发病后三天内死亡，80%会在发病后两周内死亡目前，手术治疗是治疗Stanford A型主动脉夹层的最佳方法如果患者能顺利度过手术，长期临床预后还是很好的

主动脉夹层的重要病因是高血压和许多结缔组织疾病，所以该病的预防方法主要是控制血压和戒烟一旦严重撕裂样的胸背痛无法缓解，患者需要立即去医院急诊，检查主动脉CTA，一旦确诊就可以手术转危为安

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