返璞归真中西医专家谈男性健康

“冬去春来，魔都各高校陆续开学。往年，来精子库捐献的志愿者朋友中，相当一部分是青春灿烂的在校大学生。去年以来，由于疫情，精子库缺少了你们宝贵的身影，我们倡议广大在校学生能献出一份爱心。”来自上海复旦人类精子库官微的一篇《捐精倡议书！致在沪的大学生》引发热议，同一时间，北京、陕西、山东和云南等多地人类精子库也发出捐精倡议，各地精子库告急，健康精子供不应求。

“不孕不育将成为仅次于肿瘤和心脑血管疾病的第三大疾病。”中山大学附属第一医院男科主任邓春华教授介绍，“男性不育，不仅影响家庭和谐，更关系到整个社会的可持续发展。”

《中国妇幼健康事业发展与展望报告》指出，我国不孕不育率高达10~15%，其中男性不育的因素接近一半，也就是说有将近2500万的育龄期男性面临不育的问题。三年疫情会不会让男性健康雪上加霜？

记者采访了中山大学附属第一医院男科主任邓春华教授和男性健康管理中心主任莫穗林教授，他们分别就国际研究、临床经验、中西医治疗等内容作了一一解答。

衰老、疾病、环境是影响生育的三座大山

随着二胎、三胎政策的放开，高龄生育人群越来越多，生育风险越来越大。

莫穗林教授表示，联合国发布的《2022年世界人口展望》报告显示，中国2022年生育率已经下降到了1.2左右，排名全球倒数第五。与生育率数据一同的下降的还有男性的精子质量。

男性的精子质量，正在以惊人的速度下降，中国男性不育的发病率也高达10%-12%。男性精子质量下降，除了跟男性的体质身体有关，还与社会环境，经济环境，自然环境的变化息息相关。

肥胖，肥胖男性的精子数量和活力都会下降，而且脂肪较多也会导致男性雄激素水平降低，影响男性的性功能状态。

抽烟喝酒，烟酒不仅影响精子的数量、活力，还会降低精子遗传物质的稳定性，增加不孕或流产风险。

久坐，久坐是前列腺炎的高发诱因，前列腺发炎时，会干扰精子的生存和活动,影响精子质量，对男性生育造成影响。

压力，焦虑、抑郁和性功能障碍是相互影响的，导致恶性循环，且都可引发不育问题，需要引起重视。

另外，生活中的塑料制品，橡胶制品，像外卖打包盒、不合格的水杯等生活用品，时刻包围着我们的生活，危害人体健康。

邓春华教授说，实际上除了环境因素以外，衰老和疾病共同构成影响生育的三座大山。

晚婚晚育意味着第一胎的年龄后移，二胎三胎的开放以后，高龄生育越来越多，人体的自然衰老导致生育下降，同时，伴随年龄的增长，无论是生殖系统的疾病还是全身的疾病，患病的机会都比年轻的时候多。无论是男女，应该在适当的年纪婚育，晚婚晚育并不是越晚越好。

药食同源 中西医结合更有效

一边是生育失损，需要时间恢复，另一边是高龄产子，时间不等人，两位教授中西医结合为患者开出药方。

邓春华教授认为，抗氧化、能量代谢、改善微循环是男性不育的三大基础药物治疗手段。临床上是用的比较多的像左卡尼汀，同时具有抗氧化和改善细胞能量代谢的作用，左卡尼汀已广泛用于少弱精子症、畸形精子症、精子 DNA 结构与功能异常以及精索静脉曲张等其他原因所致不育的治疗。

左卡尼汀治疗弱精症的原理是可以促进能量代谢、减少精子畸形、改善生殖道炎症。

1.促进能量代谢:左卡尼汀的主要功能是促进能量代谢，精子中的左卡尼汀将脂肪酸运进线粒体，从而协助能量的产生。同时通过化学反应形成乙酰左卡尼汀，利于精子中能量生成的持续进行，使精子跑得更快、更远。

2.减少精子畸形:左卡尼汀还是一种有效的抗氧化物质，可阻止过多的活性氧产生，保护精子免遭过多的活性氧的氧化损伤，从而促进精子DNA修复，能够降低精子畸形率。

3.改善生殖道炎症:左卡尼汀能减少炎症因子对细胞和组织的损伤，同时能够改善附睾微环境，使附睾中氧化-抗氧化状态再次达到平衡，避免附睾和射出精子的过氧化损伤。

4. 进口原研左卡尼汀口服液不含酒精，纯度超过99%，不含过敏原、无疯牛病威胁，不会引起相关的一些副作用，减少了患者使用限制。

莫穗林教授从药食同源的角度解释道:其实左卡尼汀除了在药物中存在，食物中也大量存在，尤其在红肉类含量较高，比如山羊肉含左卡尼丁，每公斤有个两克到三克，这也从西医的角度解释了中医建议人们冬季吃羊肉补肾的原因。

邓春华教授说:“在我们医生的眼里，最重要的其实是生活方式的改善，返璞归真，回到一个好的生活方式。”

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